i卡會員

《健保法》部分條文修正案下周將進行黨團協商，若對點值保障無共識，朝野將直接表決。健保署長石崇良14日指出，保障點值，從實務面、制度面上都有困難，但就實務面上，應讓醫界的付出得到適當回饋。入法保障點值有爭議，健保署預計提出配套，如靠把餅做大、公衛性質的支出挪出總額等方式進行改革，朝向每點至少0.9元的目標。

石崇良認為，保障點值要從3方面來看，制度面、法制面、實務面。從制度面看，在《健保法》之下，還是總額預算制度，而保障點值形同沒有總額制度，這是有衝突的，「既然保障，就等於沒有上限概念」。

若從法制面來看，根據《財政紀律法》，要增加預算，須註明財源。在沒有新增財源之下，恐難以為繼。這會回歸到健保，費率馬上面臨調漲問題，因此法制面上也有困難。

至於實務面來講，確實要讓醫界的付出、努力得到適當回饋。石崇良說，一旦點值保障入了法，就跟總額制度矛盾，也跟《財政紀律法》衝突，但是實務面上，應該朝向點值提升，每點至少0.9以上，是努力的方向。

有鑑於此，石崇良透露，健保署會有各種配套，包含總額的適度成長，把餅做大，部分屬於公衛性質的支出，由公務預算支應。當支出變少，點值就會上升，另政府負擔的責任也要增加。此外，成立癌藥基金也可紓解總額壓力，有利於點值提升，「我們一定會進行改革，但是入法保障點值，我覺得這是比較有爭議的」。

社區醫院協會理事長朱益宏指出，石署長的配套，在民國90幾年時政府也曾用過，為「多元微調」策略，將不該由健保支出的項目拿掉，「如果能用這個方法達到1點0.9元，非常厲害」，他也支持。

由於健保財務相當好用，過去政府推動「多元微調」後，隨著長官換人當，不該由健保支出的項目也來吃健保。朱益宏擔憂，萬一未來別人當署長、部長，在欠缺法律規定下，恐會回歸原樣。理想上，他仍支持以修法方式保障點值，如此一來，政府才有壓力進行管控。