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日前有醫師不滿健保被核刪到健保署抗議，其實不滿健保給付差或常遭核刪，愈來愈多醫師寧可棄健保轉做自費，也有年輕醫師，受不了醫院福利差又血汗轉而開業，卻拚不過老醫師、健保量無法提升，乾脆選擇看自費。

健保署統計，西醫基層診所103年歇業家數439家、104年歇業496家，原因包括違規或醫師年紀大、轉做自費、換地址經營等；新增特約家數103年有546家、104年519家。

開業拚不過老醫師

開業皮膚科醫師趙昭明表示，很多醫師覺得常遭健保核刪，依照情節還得繳回10倍、20倍金額，讓醫師大喊不公，寧可做自費不想看健保；另有不少年輕醫師不想繼續待血汗醫院自行開業，卻競爭不過開業久、有口碑的老醫師，只好做自費。

振興醫院復健醫學部醫師黃永錚表示，健保的餅就這麼大，卻那麼多人搶食，為了維持營收，確實有不少診所增加自費項目或改看自費，近來台北就新開兩家復健科診所。他舉例，中風或神經性損傷，大醫院一次門診掛號費約150元，頂多加上部分負擔50元(中風患者一年內免部分負擔)，就可以做六次復健。

開業診所則是推出一對一復建，黃永錚舉例，例如教病患練習走路、拉筋等物理治療，或訓練手部功能等職能治療，一次就要1000元。還有診所專門做「增生療法」，修補關節退化、軟組織性損傷等。

區域醫院 看診常超時

一名開業醫今年開始轉作自費門診，他私下表示，過去在區域醫院服務，上午診常看到下午2時，下午診要看到晚上8時，夜診則曾看到凌晨2時，早已精疲力盡，如何給患者好的醫療品質。因為身體吃不消，轉而自行開業。

他說，剛開業時仍是健保特約診所，但為了150元健保掛號費，卻被折磨得很慘，一天到晚被核刪、這不能做、那不能做，申覆文書寫不完，後來重新開業，轉作預約自費門診，一天最多看20名患者，診間不再鬧哄哄，患者醫師都能有更多的治療時間和更好的品質。