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一名長期在大陸工作的台幹，日前急性心肌梗塞住進當地醫院加護病房，身體好轉後返台，向健保申請核退自墊醫療費用，金額達53萬6000多元，成為健保核退海外醫療費用之冠。

除了台商公司久居大陸員工，近幾年赴紐澳等國打工正夯，健保署提醒國人，出國時間如超過六個月，仍應持續投保及繳費，萬一在異地受傷住院，返台還能申請醫療費用給付。

健保署承保處科長盧麗玉說，歐美國家醫療費用昂貴，健保署不可能實支實付，而是參考國內醫學中心平均醫療費用，最新核退標準為每次門診1966元、急診3241元、每日住院費用7920元。

返國可持費用明細申請核退

去年健保署核退3億3500萬元海外醫療費用，其中以住院核對費用最高，申請件數為6300件，核退金額達1億7000多萬；門診申請件數12萬1000件，核退金額為1億5000多萬。

盧麗玉表示，預定出國時間超過六個月者如未申請停保，視同繼續投保繳費，享有保險給付，一旦在國外因不可預期的傷病或緊急分娩等就醫，返國後可持醫療費用明細申請核退。

健保署統計，目前核對自墊醫療費用金額的前兩名，均是在大陸工作的台幹，兩人都罹患急性心肌病變需立即開刀，加上住院時間較久，核退金額偏高。

盧麗玉指出，如在國外醫療院所就醫，可在就診或出院後六個月內，檢附醫療費用收據正本、費用明細及診斷書、自墊醫療費用核退申請書，及當次出入境紀錄等資料，向投保單位所在地的健保署各分區業務組申請核退自墊醫療費用。