- 2008/02/19
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再生醫學(Regenerative
medicine)的發展,自1985年美國第一家生物組織工程公司成立至今,已邁入第23個年頭,從早期基礎科學到近三年快速走入實用化的階段,帶來每年上百億美元的商機,其中,兩大主要研究範疇為組織工程(tissue
energineering)及細胞療法(cell
therapy);組織工程的技術是以生物相容性材料、細胞及生長因子等元素組合出生物性取代物,植入體內後可與周圍組織所整合,產生功能、達到治療的效果,例如人造皮膚、軟骨生長骨架、人造器官等。
1999年末,美國科學雜誌(Science),將幹細胞研究的新發現,選為年度十大科學成果評選的首位,幹細胞為醫學帶來的無限可能性也漸漸從此擴散;幹細胞是一群尚未完全分化的細胞,具有分化成其他特定功能細胞、組織的特色,目前已有很多臨床治療的成功案例,未來像是造成人類主要死因的心血管疾病、糖尿病、神經退化疾病,都有機會藉著細胞治療達到痊癒的可能(表1)。以技術別來區分,可分為以下三大類別:
(一)前趨造血幹細胞
再生醫學的技術趨勢,未來主要著力點在基礎研究的深化,釐清人體細胞分化的機制,進而能引導幹細胞發展成標的細胞,其次,免疫排斥的問題仍待克服,人體胚胎幹細胞在體內移植後,因其高度分化活性,有許多案例均表現出程度不一的致癌性,這個問題也是未來幹細胞是否能跳躍性突破的關鍵要素。
由美國NIH臨床試驗資料庫做分析,2008年目前正在執行的幹細胞相關臨床試驗,總件數有1734件,其中位於Phase
II開發期的有685件,佔最多數(如圖4)。分析所有臨床試驗內容,又以癌症的治療佔75%為最多數,依次為血液及免疫系統相關佔9%、心血管相關疾病佔6%、及包括糖尿病治療、代謝、消化系統、呼吸道疾病、牙科、眼科、感染、美容…等其他類佔10%;針對癌症治療的部分,血癌療法佔39%,腦癌及中樞神經腫瘤佔17%,淋巴瘤佔15%,骨髓癌佔10%,乳癌佔7%,其他類包括子宮頸癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、腎臟癌、皮膚癌、口腔癌…等共佔12%(如圖6);目前臨床試驗以癌症為研究主軸,因癌症目前仍屬全球主要死因之一,而其中血癌是現今幹細胞療法較容易切入的領域,故此類的臨床研究較多。而從研發時程分析,已有50%以上的臨床試驗進入phase
II、phase III
的階段,更有28件已經進入phase
IV上市後長期安全監視的療法或產品,其中仍以血癌治療為主,其次為