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健保署昨公布2019年10大燒錢疾病，慢性腎臟疾病再度居首，39.7萬人共耗費533.16億元，台灣果真是「洗腎王國」；其次是糖尿病309.6億，齒齦炎及牙周疾病花費180.03億居第三。

受人口老化影響，近幾年上榜項目都以慢性病居多，健保署估計，隨著醫療進步拉長個人壽命，未來健保在慢性病花費，恐會繼續增多。

慢性病占4項 癌症分列6、10名

健保署統計10大燒錢項目，依序分別為慢性腎臟疾病、第二型糖尿病、齒齦炎及牙周疾病、齲齒、高血壓、抗腫瘤治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病、思覺失調症及支氣管及肺惡性腫瘤。

健保署副署長蔡淑鈴表示，由於台灣人口老化嚴重，近年上榜燒錢項目都以慢性病居多。

此次統計，慢性病即占4項，癌症有2項，但嚴格來說癌症也算慢性病，隨著長者人數增多，加上許多癌症藥物進步治療，病患壽命繼續拉長，未來健保用於慢性病的花費，只會增加不會減少。

46%新洗腎者 肇因糖尿病控制差

對於慢性腎臟病為最燒錢的疾病，蔡淑鈴指出，其含括了初期到晚期洗腎的病人，醫療費用高的原因，除生活習慣不好造成患病外，患者的及早醫療介入也是主因。

健保署目前已針對初期個案提供衛教，藉由生活習慣的改善恢復腎功能，以腎絲球過濾率分期看，對慢性腎臟病階段3b到第5期者，則著重在腎功能維持，避免走入洗腎這一步。

台大醫院綜合診療部主治醫師姜至剛表示，民眾若年過40，腎功能每年平均會衰退1％，到8、90歲約下降到40％左右，但還夠用，若中間出現糖尿病且控制不佳，可能就會加速洗腎的速度。

在新洗腎的病人當中，有46％都是糖尿病控制不好造成。

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另腎臟病的危險因子也包括過量用藥、空汙，姜至剛表示，有些止痛藥標榜不含類固醇，但非類固醇類的抗發炎止痛藥反而傷腎，而空汙藉由肺部進入體內循環，其中，微粒、重金屬也含發炎物質，不光是肺癌，也會增加腎臟、心血管、腦血管疾病的風險。

北榮家庭醫學部主治醫師賴志冠表示，糖尿病、高血壓屬於慢性病，都與肥胖、運動不足、飲食西化有關，建議民眾多運動，男生腰圍控制在90公分以下，女生則是80公分以下，留意身體質量指數（BMI），並避免高油、高糖及高鹽的飲食，遠離疾病。

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